8 (351) 267 50 00 8 (351) 751 11 11
Заказать звонок
0 товаров в корзине

Хронический остеомиелит – как с ним жить?

Хронический остеомиелит – это заболевание, которое связано с нагноением костей. Регулярные рецидивы болезни приводят к образованию так называемых секвестров, которые представляют собой омертвевшие участки ткани.

При остеомиелите тенденций к выздоровлению без специального вмешательства не отмечается. Через два-три месяца после начала воспаления костного мозга начинаются продуктивные изменения в надкостнице. Как правило, при своевременной медицинской помощи и вовремя начатом лечении клеточное восстановление превалирует над разрушением, и новая костная ткань замещает некротические очаги. Особенно легко этот процесс проходит у молодых пациентов, однако при неутешительном прогнозе остеомиелит становится хроническим. В этом случает секвестеры окончательно отделяются, а в местах разрушения образуются полости – свищи.

Классификация остеомиелитов

Таким образом, по характеру течения болезни остеомиелит бывает острый и хронический.

Острый остеомиелит подразделяется на:

  • Острейшие септические (бурное и тяжелое течение);
  • Острые;
  • Подострые.

Хронический осеомиелит подразделяется на:

  • Первичный хронический,
  • Гнойный хронический,
  • Последовательный после острого.

Остеомиелит - причины

Как правило, остеомиелит может быть спровоцирован:

  • Неадекватным или несвоевременным лечением острой формы заболевания;
  • Ошибками хирурга во время операций;
  • Неадекватным применением антибактериальной терапии: спонтанный прием антибиотиков либо необоснованный отказ от лечения могут стать причиной развития инфекции;
  • Недостаточным дренированием гнойных очагов.

Отсюда следует, что остеомиелит становится следствием влияния любых гноеродных микроорганизмов. Самыми распространенными из них считаются любые виды стафилококка, реже – стрептококк и другие кокковые инфекции, а также анаэробы и аэробы. Особая группа остеомиелитов провоцируется специфическими возбудителями: актиномикотические, туберкулезные, сифилитические и т.п.

Остеомиелит также возникает вследствие различных местных воспалительных процессов:

  • Фурункулов, панарициев, флегмонов,
  • Гнойных воспалений суставов,
  • Кариеса,
  • Воспалений придаточных полостей носа и среднего уха,
  • Рожистых, инфицированных ран,
  • Различных видов ангин и прочих инфекционных заболеваний.

Опасность заболеть остеомиелитом возникает после получения травм при осложненных переломах, огнестрельных ранениях. Новорожденные и грудные дети могут получить инфекцию через заболевание пупка при послеродовых заболеваниях матери.

Хронический остеомиелит - симптомы

Первым признаком остеомиелита хронической формы становится улучшение состояния больного. Болевые ощущения уменьшаются, становятся менее сильными и определяются как ноющие. Свищевые ходы формируются окончательно и становятся сложной системой каналов. При этом выходы свищей на поверхность могут наблюдаться далеко от мест повреждений. Отверстия мокнут, из них сочится гнойно-воспалительная жидкость.

Обострения хронического остеомиелита сопровождается ухудшением состояния, появлением повышенной температуры, общего недомогания, озноба, потливости, головной боли. Пораженные участки становятся болезненными, краснеют и отекают. Развитие рецидива, как правило, вызвано снижением иммунитета, течением некоторых сопутствующих заболеваний, а также закрытием свища. В последнем случае гной накапливается в костной ткани и вновь провоцирует воспаление. При вскрытии таких очагов больной чувствует себя лучше.

В период ремиссии состояние вновь становится удовлетворительным. Гнойники почти закрываются, выделения становятся незначительными, болевые ощущения отступают. В некоторых случаях отмечается полное зарастание свищей. Период ремиссии длится от нескольких недель до нескольких лет, а то и десятков лет. Длительность временного ослабления болезни зависит от:

  • Возраста больного
  • Его общего состояния
  • Локализации очага поражения.

Как лечить остеомиелит

Успех лечения в первую очередь зависит от своевременной диагностики остеомиелита. Наличие язв, гнойных ран, свищей, секвестеров, а также регулярные обострения заболевания – повод для оперативного вмешательства. Операцию проводят только после того, как все острые проявления затихнут.

Хирургическое лечение остеомиелита включает в себя:

  • Радикальную некрэктомию;
  • Местную антибактериальную терапию, обработку пораженных областей антисептиками;
  • Костную пластику остаточных полостей.

Радикальная некрэктомия - основная процедура в лечении хронического остеомиелита. В ходе данной операции удаляются некротические ткани и полностью иссекаются гнойные свищи. Таким образом гнойные очаги в костной и прилегающих тканях полностью ликвидируются. После этого места заражений санируются и проводится пластика костных полостей. Из современных методов врачи применяют:

  • Пластику мышечным лоскутом на ножке;
  • Костную пластику с использованием консервированных тканей;
  • Хондропластику.

Также популярно использование биополимеров и клеевых композиций.

В дальнейшем лечение остеомиелита призвано устранить остаточную патогенную микрофлору. С этой целью врачи могут назначить антибактериальную и иммунную терапию. Хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура.

Профилактика дальнейшего развития остеомиелита заключается в своевременном устранении очагов воспаления и поддержания иммунной системы в удовлетворительном состоянии. Больной должен правильно питаться, вести здоровый образ жизни и соблюдать все назначения и рекомендации врача.


Вы сегодня смотрели Успей купить